眼部感染

• 不同的感染因子可以通過外源或內源性來源進入眼睛。
• 在外部感染期間，結膜和角膜等淺表結構受到影響。
• 血液中存在的微生物（例如，心內膜炎）可能內源性感染
• 內生感染可能是由潛在病毒或寄生蟲的重生（例如巨細胞病毒或弓形蟲病）引起的。

不同類型的眼部感染

1.瞼緣炎：

• 它是眼瞼邊緣（邊緣）的炎症；（眼瞼，眼睛睫毛或相關的毛腺或巨腺腺）。
• 症狀包括刺激，發紅，燃燒的感覺和偶爾發癢。狀況通常是雙邊的。
• 因果劑：
  • 細菌：金黃色葡萄球菌
  • 病毒：單純皰疹病毒
  • 菌類;Malassezia Furfur
  • 寄生蟲：phthirus pulis

2.結膜炎：

• 炎症（結膜炎）會產生發紅（粉紅色的眼睛），瘙癢和排放，可能是粘液或化膿性的。
• 在這種情況下，由於細菌感染的滲出，眼瞼可能會粘在一起。
• 在患有季節性過敏的患者中，還可能發生急性非感染性炎症。
• 結膜炎具有高度傳染性，可以通過接觸輕鬆地轉移到另一隻眼睛或其他個體（例如，摩擦感染的眼睛，然後是正常的眼睛）。
• 因果劑：
• 細菌
  • 肺炎鏈球菌
  • 嗜血杆菌流感
  • 金黃色葡萄球菌
  • 嗜血杆菌spp。
  • 銅綠假單胞菌
  • 衣原體沙眼
  • 淋球菌
  • 鏈球菌為鏈球菌
  • 莫拉氏菌spp。
  • Corynebacteriumspp。

• 病毒
  • 腺病毒
  • 單純皰疹（HSV）
  • 水痘帶狀皰疹
  • 愛潑斯坦 - 巴爾病毒（EBV）
  • 流感病毒
  • paramyxovirus
  • 風疹
  • 艾滋病病毒
  • 腸病毒
  • Coxsackie a

3.乳腺炎：

• 角膜炎的角膜炎比結膜炎更嚴重。
• 盡管沒有特定的臨床體征可以證實感染，但大多數患者抱怨疼痛。
• 通常，有或沒有眼睛排出，視力可能會減少。
• 角膜炎會導致疤痕和失明。
• 因果劑：
• 細菌
  • S.金黃色葡萄酒
  • S.肺炎，
  • 銅綠假單胞菌
  • Moraxella lacunata
  • 芽孢杆菌spp。
• 病毒
  • 單純皰疹病毒
  • 腺病毒，
  • 水痘帶狀皰疹

• 菌類
  • 鐮刀菌，
  • 曲黴spp。
  • 念珠菌spp。
  • ac省，，，，
  • 曲線

• 寄生蟲
  • acanthamoebaspp
• 不同的非感染損傷（例如創傷和紫外線輻射）會導致角膜炎。

4.角膜結膜炎：

• 這是一種涉及結膜和角膜的感染。
• 眼科新生兒是新生兒的急性結膜炎或角膜結膜炎，是由任何一種淋病或者C.氣管體。
• 因果劑：
• 細菌
• 它包括角膜炎/結膜炎的藥物。
  • 肺炎鏈球菌，
  • 嗜血杆菌流感，
  • 金黃色葡萄球菌，
  • 嗜血杆菌spp。
  • 銅綠假單胞菌
  • 衣原體沙眼
  • 淋球菌，
  • 鏈球菌為鏈球菌，
  • 莫拉氏菌spp。，
  • Corynebacteriumspp。
  • 芽孢杆菌spp
• 病毒
  • 它包括角膜炎/結膜炎的藥物
  • 腺病毒，
  • 單純皰疹（HSV），
  • 水痘帶狀皰疹。
  • 愛潑斯坦 - 巴爾病毒（EBV）
  • 流感病毒，
  • paramyxovirus，
  • 風疹，
  • 艾滋病病毒
  • 腸病毒，
  • Coxsackie a

• 菌類
• 它包括角膜炎的藥物
  • 鐮刀菌，
  • 曲黴spp。，
  • 念珠菌spp。，
  • ac省，，，，
  • 曲線
• 寄生蟲
  • 弓形蟲貢迪，
  • Toxocara

5.脈絡膜炎和葡萄膜炎：

• 它是視網膜和基礎脈絡膜或卵子的炎症。
• 感染會導致視力喪失。
• 因果關係：
• 細菌：
  • 結核分枝杆菌
  • treponema pallidum，
  • Borrelia Burgdorferi
• 病毒
  • 巨細胞病毒
  • HSV

• 菌類
  • 念珠菌spp。

• 寄生蟲
  • 弓形蟲貢迪，
  • Toxocara
  • treponema pallidum

6.內腦膜

• 它是水性或玻璃體幽默的感染。
• 這種感染通常是由細菌或真菌引起的。它很少見，突然發展並迅速發展，通常導致失明。
• 在眼睛運動過程中，會有疼痛。視力減少。
• 因果劑：
• 細菌：
  • S.金黃色葡萄球菌，
  • s。表皮，
  • 肺炎，
  • 鏈球菌屬。
  • P.銅綠，
  • 革蘭氏陰性生物，
  • Nocardia spp

• 病毒
  • HSV
  • 水痘帶狀皰疹

• 菌類
  • 念珠菌spp。，
  • 曲黴spp。，
  • Volutellaspp。，
  • ac省spp

• 寄生蟲
  • Toxocara
  • Onchocerca volvulus

7.淚液，管狀炎：

• 這是淚管的一種罕見的慢性炎症，其中眼瞼腫脹和粘膜濃密的排放量。
• 因果劑：
• 細菌：
  • acti名義，
  • 丙酸杆菌
  • 普遍

8. Dacryocystis：

• 正是淚囊的炎症伴隨著內側can骨區域軟組織的疼痛，腫脹和壓痛。
• 因果劑：
• 細菌：
  • S.肺炎
  • s金黃色葡萄酒
  • 鏈球菌，
  • 流感嗜血杆菌

• 菌類：
  • 白色念珠菌，
  • 曲黴spp。

9.戊腎炎

• 它是淚腺的急性感染。
• 這些感染很少見，可以伴隨著上眼瞼排放的疼痛，發紅和腫脹。
• 因果劑：
• 細菌：
• S.肺炎，
• S.金黃色葡萄酒
• 鏈球菌

眼感染的實驗室診斷：

標本收集和運輸

• 應服用無菌拭子進行樣品收集。
• 從眼睛的下部結膜囊和眼睛的內部（角度），在無菌拭子上收集膿性材料。
• 兩隻眼睛都需要分開培養。
• 對於衣原體培養物，應采用幹燥的藻酸鈣拭子。
• 然後應將其放置在2-SP（2-核磷酸鹽）的轉運培養基中。
• 如果要檢測，則應使用直接熒光抗體（DFA），在這種情況下，還應準備額外的載玻片。
• 在那張幻燈片中，應將拭子滾動在其表麵上，需要用甲醇固定。
• 在角膜炎的情況下，應用熱量的鉑鏟進行角膜刮擦。
• 與刮刀的多次接種是為血瓊脂，巧克力瓊脂，一種用於隔離真菌，硫代糖果肉湯和厭氧血液瓊脂板的瓊脂。
• 如果指示，可以使用其他特殊媒體。
• 應培養用於檢測HSV和腺病毒的角膜標本。它們應該放在病毒運輸媒體中。
• 最近，確定了兩種角膜刮擦（一種用於革蘭氏汙漬，另一種用於腦心髒輸注培養基並用於培養物），以提供一種簡單的方法來診斷細菌性角膜炎。
• 從眼睛的前後和後腔，收集到內po症的培養物中，收集了傷口膿腫和傷口裂開（裂開）標本。
• 蓋子感染材料常規收集在拭子上。
• 在厭氧條件下，材料的運輸應在管道炎的情況下從淚管進行。
• 軌道蜂窩織炎患者禁忌從軌道上抽出液體。

直接視覺檢查：

• 應準備塗片，並應執行克汙漬。
• 如果還有其他適當的微觀技術，則應執行它。
• 在細菌結膜炎中，多形核白細胞占主導地位。在病毒感染中，宿主細胞主要是淋巴細胞和單核細胞。
• 為了檢測衣原體，應該檢查基本身體或夾雜物。
• 為此，應立即用與熒光素結合的單克隆抗體染色。
• 使用組織學染色，在上皮細胞中可以看到嗜堿性胞質內包含體。
• 為了檢測結膜炎標本中的皰疹組感染，可以製作tzanck塗片。它顯示了多核上皮細胞。
• 為了快速診斷病毒感染，DFA染色可用於HSV和VZV
• 對於角膜炎，可以使用以下檢查進行檢查：
  • 克汙漬
  • Giemsa汙漬
  • 周期性酸雪鬆（PAS）
  • 甲氧胺銀汙漬。
• 應使用直接濕製製備觀察到運動滋養體acanthamoeba或其他Amebae和三色染色應添加到該方案中。
• 培養是診斷最敏感的檢測方法。
• 在內腦膜的情況下，需要檢查標本：
  • 公克
  • 吉姆薩
  • 周期性酸雪鬆（PAS）
  • 甲氧胺銀汙漬。
• 如果樣品流體並且體積大，應進行離心。

眼感染的培養：

• 由於眼淚的洗滌作用，從培養物中回收的生物數量很少。
• 如果標本不是化膿性的，則應使用各種培養基中的大型接種物來找出病因。
• 當結膜刮擦直接放置在介質上時，可以獲得最佳結果。
• 至少，應在二氧化碳張力增加（5％至10％CO2）下接種血液和巧克力瓊脂板。
• 兩隻眼睛的樣本應進行培養。
• 潛在的病原體也可能存在於眼中而不會引起感染。
• 如果從感染和未感染的眼睛中分離出生物體，則可能不負責引起感染。
• 如果生物體僅從受感染的眼睛中生長在培養物中，則可能是病因。
• 可以使用Loeffler的媒介Moraxella lacunata被懷疑。
• 在這種情況下，培養基的生長會導致培養基的蛋白水解和點蝕。
• 如果懷疑腦膜炎，應使用Loeffler的或胱氨酸透明質培養基。
• 為了使生物體從角膜炎，內咽炎和軌道蜂窩織炎中分離，應使用厭氧血瓊脂板減少，用於分離真菌的培養基以及諸如硫代甘氨酸溶液的液體培養基。
• 厭氧血瓊脂板的減少應用於更嚴重的眼部感染。
• 還應在嚴重的感染中進行血液培養。
• 從運輸湯，衣原體和病毒應接種不適當的媒體。
• 環己酰胺處理的McCoy細胞應用於衣原體
• 對於病毒隔離，可以使用人類胚胎腎髒，原發性猴腎和HEP-2細胞係。

眼感染的分子診斷：

• 酶聯免疫吸附測定（ELISA）測試和DFA染色可用於檢測衣原體沙眼。
• 可以診斷出水性幽默的ELISA測試Toxocara
• 單和多重聚合酶鏈反應（PCR）測定